El mastocitoma es una forma bastante común de cáncer de piel en perros. ¿Cuáles son los signos? ¿Cómo es diagnosticado? ¿Cuáles son los posibles tratamientos y las posibilidades de curación? Te contamos todo en nuestro archivo detallado.
El mastocitoma es un tumor canceroso de la piel o del tejido subcutáneo (cutáneo o subcutáneo) o del intestino (forma digestiva). Es una proliferación descontrolada de mastocitos, estas células de la piel y los tejidos conectivos involucrados especialmente en reacciones inflamatorias y alérgicas.
La forma cutánea de mastocitoma es la más común . Representa el 20% de los tumores cutáneos en perros. Algunas razas de perros como el golden retriever, el boxeador y el boston terrier están predispuestos. Estas dos últimas razas por sí solas representan el 50% de los casos de mastocitoma.
La forma cutánea o subcutánea de mastocitoma se puede presentar de dos maneras:
La forma nodular de un mastocitoma se caracteriza por la presencia de una o más masas, llamadas nódulos, en o debajo de la piel del perro . La masa o masas generalmente están presentes durante varios meses y han crecido rápidamente . Los nódulos bien diferenciados pueden ser lampiños . Pueden tener tamaños muy variables y presentar un color rojo típico de inflamación y apariencia hinchada (edema). Pueden causar picazón y ulceración severas .
Los nódulos se pueden encontrar en cualquier parte del cuerpo del animal: tronco, extremidad, hocico, uña, membrana mucosa o región inguinal …
Todos los tumores o masas de piel que se encuentran en su perro, aunque sean pequeños, deben ser visitados por el veterinario. Él realizará una biopsia para asegurar la naturaleza benigna o maligna del tumor.En la forma difusa del mastocitoma, no hay nódulo sino un aspecto edematoso (hinchado) y eritematoso (rojo) de la piel . Esta forma preferiblemente afecta la región de la vulva en la hembra, la vaina y el escroto en el perro macho.
Cualquiera sea la forma de mastocitoma cutáneo, puede estar asociado con vómitos y diarrea . Estos síntomas digestivos se deben a la liberación de histamina por las células tumorales, una sustancia que causa ulceraciones digestivas.
Más raramente, el mastocitoma puede ocurrir visceralmente al desarrollarse en el tracto digestivo. Se manifiesta por la presencia de una masa abdominal, diarrea y vómitos, así como anorexia (negativa a comer) .
Ante la sospecha de mastocitoma, el veterinario primero realizará una inspección rigurosa de toda la superficie de la piel del perro para detectar la posible presencia de varios tumores.
Luego realizará una aspiración con aguja o una biopsia, es decir, una muestra de células aislada o una pequeña porción de tejido dentro de la región donde se encuentran las lesiones. Esta muestra será objeto de un análisis histológico o citológico realizado por un laboratorio, en otras palabras, una observación microscópica de la apariencia de las células que constituyen la muestra.
Este primer examen permite postular (o descartar) el diagnóstico de mastocitoma con certeza. También permite determinar un grado histológico a partir del cual se determinará el tratamiento que se aplicará.
De acuerdo con la clasificación Patnaik utilizada por los veterinarios, hay 3 grados histológicos observados de I a III, desde el tumor más diferenciado hasta el menos diferenciado. Cuanto más se diferencia un tumor, cuanto más se acerca a la estructura y función del tejido sano, es menos probable que se metastatice (se disemine por el cuerpo) y mejores son las posibilidades de supervivencia del animal después tratamiento.
Para los tumores de grado II, los análisis histológicos generalmente se refinan mediante la determinación del índice de proliferación tumoral, llamado índice Ki - 67 . La determinación de este índice permite especificar el pronóstico y determinar con mayor precisión el tratamiento a aplicar.
Como cualquier cáncer, un mastocitoma puede hacer metástasis, es decir, diseminarse más profundamente en el cuerpo "sembrando" las células cancerosas lejos del tumor original.
Una vez que el diagnóstico de mastocitoma se hace con certeza, el veterinario procederá a una batería de exámenes adicionales para hacer una evaluación de la extensión de la enfermedad y determinar qué etapa clínica de la enfermedad es el animal.
La evaluación de la extensión se puede basar en:
- realizar una ecografía abdominal en busca de posibles metástasis en la cavidad abdominal. Los pinchazos del bazo y el hígado para el análisis se pueden realizar durante este examen,
- una punción de médula ósea, especialmente para mastocitomas de grados histológicos altos, con el objetivo de producir un mielograma,
- palpación y punción de los ganglios linfáticos que drenan el territorio del tumor o tumores detectados, seguido de análisis citológicos de posibles metástasis de células cancerosas. Algunos ganglios linfáticos no accesibles pueden explorarse mediante imágenes.
Combinado con análisis histológicos, esta evaluación de extensión guiará al veterinario en la elección del tratamiento que se aplicará.
Estos exámenes pueden complementarse con un chequeo general de salud que incluya un examen cardíaco y análisis de sangre. Esta evaluación permite refinar la estrategia terapéutica del veterinario de acuerdo con la capacidad del animal para resistir los tratamientos futuros que se le aplicarán.
En cualquier caso, el veterinario puede recetar medicamentos antisecretores gástricos (antihistamínicos tipo 2 o inhibidores de la bomba de protones) para proteger el revestimiento interno del estómago de las ulceraciones causadas por la liberación de histamina de las células cancerosas. .
Dependiendo del resultado de los análisis histológicos, la evaluación de la extensión y el estado de salud del animal, el veterinario puede elegir entre varias opciones de tratamiento.
La cirugía es el tratamiento de primera línea del mastocitoma. Se puede utilizar potencialmente para tratar mastocitomas de bajo grado y alto grado. En general, es el único tratamiento necesario para los mastocitomas de grado I.
Consiste en una extirpación, llamada extirpación, del tumor que desea la mayor cantidad posible (idealmente de 2 a 3 cm) alrededor y debajo del tumor. Si un ganglio linfático regional está infiltrado con células cancerosas, también se puede extirpar quirúrgicamente.
Los tejidos extraídos por la cirugía se someten luego a nuevos análisis histológicos en el laboratorio. Si el análisis histológico muestra márgenes infiltrados, es decir, la presencia de células cancerosas en la periferia del tejido extirpado, se puede programar un nuevo procedimiento quirúrgico con una escisión mayor.
Si esta nueva intervención no es factible, por ejemplo debido a una ubicación difícil para el abordaje quirúrgico, entonces está indicada la radioterapia.
La tasa de supervivencia a los 4 años después de la cirugía depende del grado histológico del tumor: es respectivamente del 93% y del 6% para los grados I y III. Para los tumores de grado II y el índice Ki-67 inferior al 10%, las posibilidades de supervivencia a los 2 años después de la cirugía son del 85 al 90%, mientras que las mismas posibilidades para un tumor grado II y un índice Ki -67 son solo del 25 al 30%.
La radioterapia consiste en irradiar el tumor o el área operada con rayos gamma . Se usa cuando la cirugía es imposible debido al tamaño del tumor o su ubicación o después de una cirugía que no eliminó todo el tejido canceroso.
Este es un tratamiento pesado y caro practicado en solo 2 centros de radioterapia veterinaria en Francia en Maisons-Alfort y Villeneuve d'Asq. Su protocolo consta de 4 a 6 sesiones de irradiación, cada una de las cuales requiere anestesia general a corto plazo para inmovilizar al animal y hospitalización durante 5 días a una semana.
Los efectos secundarios de la radioterapia generalmente se limitan a quemaduras de la piel en el 20% de los casos.
Para los tumores de Grado II, la tasa de supervivencia a 5 años después de la cirugía y la radioterapia a 5 años es del 96%. Para los tumores de grado III, la mediana de supervivencia después de la cirugía y la radioterapia es de 28 meses.
La quimioterapia consiste en administrar a los animales moléculas citotóxicas capaces de destruir las células cancerosas . A diferencia de la radioterapia, que actúa localmente en el punto de radiación, la quimioterapia es un tratamiento sistémico que funciona en todo el cuerpo. Por lo tanto, está indicado en el tratamiento de tumores que tienen una alta probabilidad de metástasis o en formas multicéntricas de mastocitoma (con tumores múltiples).
El protocolo de quimioterapia más tradicional combina dos moléculas: vinblastina administrada por vía intravenosa una vez a la semana durante 4 semanas, luego cada 2 semanas durante 2 meses y lomustina administrada por vía oral cada 3 a 4 semanas durante 6 meses. Dado que estas moléculas son extremadamente tóxicas para el medio ambiente del animal y para el personal de enfermería, los animales a los que se les administra deben ser hospitalizados durante al menos 24 horas en clínicas aprobadas para poder recuperar el excremento y la orina contaminados por los animales. incinerar.
En el animal tratado, la toxicidad de las moléculas de quimioterapia puede causar neutropenia (disminución de los glóbulos blancos que hacen que el perro sea más susceptible a la infección), anemia (disminución de los glóbulos rojos), trombocitopenia (disminución del número de glóbulos blancos). plaquetas) o fibrosis e insuficiencia hepática . Luego, se realizan análisis de sangre antes de la administración de cada molécula para evaluar la toxicidad.
La quimioterapia a menudo se combina con la terapia con corticosteroides, que es la administración de medicamentos con cortisona. La combinación de vinblastina / corticosteroide proporcionaría tasas de supervivencia del 100% después de 2 años para los mastocitomas de grado II y del 56% para los mastocitomas de grado III.
Para tratar los mastocitomas inoperables de grado II o III, el veterinario puede optar por utilizar moléculas pertenecientes a la familia de terapias dirigidas : masitinib comercializado bajo el nombre de Masivet y toceranib, cuyo nombre comercial es Palladia. Relativamente recientes, estas moléculas no destruyen las células cancerosas a diferencia de las moléculas utilizadas en la quimioterapia, pero solo previenen su multiplicación . Por lo tanto, son esencialmente paliativos y no curan al perro de su cáncer, sino solo para aumentar su esperanza de vida.
Estas moléculas se administran en forma de tabletas por vía oral sin hospitalización. Por otro lado, son extremadamente caros y tóxicos para el cuerpo del animal tratado (toxicidades hematológicas, renales, hepáticas y gastrointestinales). De hecho, su uso requiere una estrecha vigilancia veterinaria con análisis periódicos de sangre y orina durante todo el tratamiento, que dura al menos un año.
La tasa de estabilización con este tipo de tratamiento es de aproximadamente 50%.
Piénsalo! La medicina herbal puede ser de gran ayuda para apoyar los tratamientos contra el cáncer. Muchas hierbas pueden funcionar al ayudar al cuerpo del perro a resistir la violencia de los tratamientos con medicamentos contra el cáncer, limitar la pérdida de masa muscular asociada con el cáncer, reducir los trastornos digestivos asociados con los tratamientos y limitar el dolor. Por otro lado, cuando un tratamiento contra el cáncer está en curso, los remedios fitoterapéuticos deben ser obligatoriamente prescritos por un veterinario especializado debido a las numerosas interacciones posibles entre las plantas y las drogas.
Finalmente, existen muchos tratamientos alternativos contra el cáncer derivados de la medicina herbal para superar los tratamientos de quimioterapia o radioterapia. Los métodos que utilizan productos a base de vainilla tahitiana y corteza de Quinquina (el ADN PKASE Inhibat) o con muérdago (VAF o Viscum Fermented Album) están comenzando a demostrar su valía.